醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺脖子疼可能與亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等疾病有關(guān)，癥狀從炎癥性疼痛到腫瘤壓迫不等。

  1、亞急性甲狀腺炎

  病毒感染后甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為頸部放射性疼痛伴低熱，可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布或潑尼松緩解。

  2、橋本甲狀腺炎

  自身免疫攻擊甲狀腺導(dǎo)致腫大壓迫，疼痛較輕但持續(xù)，需甲狀腺激素替代治療如左甲狀腺素鈉，合并急性炎癥時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素。

  3、甲狀腺結(jié)節(jié)

  結(jié)節(jié)增大或出血引發(fā)局部脹痛，超聲評估性質(zhì)后可采用左甲狀腺素鈉抑制治療，惡性可疑時(shí)需細(xì)針穿刺活檢。

  4、甲狀腺癌

  腫瘤侵犯周圍組織引發(fā)頑固性疼痛，需手術(shù)切除配合放射性碘治療，晚期可選用索拉非尼等靶向藥物控制進(jìn)展。

  出現(xiàn)甲狀腺區(qū)持續(xù)疼痛建議盡早就診內(nèi)分泌科，避免按壓頸部，急性期可冷敷緩解癥狀，日常需保證充足硒和維生素D攝入。