醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  IgA腎病患兒臉色差可能與貧血、營養(yǎng)不良、腎功能異常等因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎臟疾病，兒童患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。

  1、貧血

  IgA腎病可能導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足或鐵代謝異常，引發(fā)腎性貧血?；純撼Ｒ娒嫔n白、甲床發(fā)白，活動后氣促。需檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，必要時遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液或琥珀酸亞鐵片，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。家長需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

  2、營養(yǎng)不良

  長期蛋白尿可能造成蛋白質(zhì)流失，飲食限制不當(dāng)會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。患兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、頭發(fā)干枯。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚泥，配合復(fù)方α-酮酸片輔助營養(yǎng)治療。家長需記錄每日尿蛋白定量。

  3、水電解質(zhì)紊亂

  腎功能受損可能影響鈉鉀代謝，出現(xiàn)低鈉血癥時表現(xiàn)為面部浮腫伴蒼白。需定期檢測電解質(zhì)，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。醫(yī)生可能開具呋塞米片調(diào)節(jié)水鈉平衡，家長需觀察患兒每日尿量變化。

  4、藥物副作用

  長期使用免疫抑制劑如潑尼松片可能引起庫欣面容，而環(huán)孢素軟膠囊可能導(dǎo)致牙齦增生影響進(jìn)食。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長應(yīng)注意記錄患兒用藥后反應(yīng)。

  5、并發(fā)感染

  免疫力低下易繼發(fā)呼吸道感染，發(fā)熱消耗增加可加重面色異常。建議接種肺炎球菌疫苗，出現(xiàn)感染時及時使用頭孢克洛干混懸劑等藥物。家長需每日測量體溫，注意口腔清潔護(hù)理。

  日常護(hù)理中，家長應(yīng)保證患兒每日攝入30-40毫升/公斤體重的飲水量，避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等輕度活動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，記錄面色變化與食欲情況。烹飪時選用橄欖油代替動物油，將西藍(lán)花、胡蘿卜等蔬菜切碎便于消化吸收。睡眠時間應(yīng)保證9-10小時，臥室保持適宜溫濕度。若發(fā)現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重、尿液泡沫明顯增多，需立即就醫(yī)。