醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌患者可遵醫(yī)囑使用吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等靶向藥物，或順鉑、卡鉑、培美曲塞等化療藥物，具體用藥需根據(jù)病理分型和基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。

  1、靶向藥物

  吉非替尼適用于EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹和腹瀉；厄洛替尼對(duì)晚期肺癌有效，可能引起肝功能異常；奧希替尼可用于T790M耐藥突變患者。

  2、化療藥物

  順鉑常聯(lián)合其他藥物使用，需注意腎毒性；卡鉑骨髓抑制較明顯；培美曲塞作為葉酸拮抗劑，用藥前需補(bǔ)充葉酸和維生素B12。

  3、抗血管生成藥

  貝伐珠單抗通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子發(fā)揮作用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；安羅替尼為多靶點(diǎn)抑制劑，適用于晚期非小細(xì)胞肺癌三線治療。

  4、免疫檢查點(diǎn)抑制劑

  帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者；納武利尤單抗可改善晚期肺癌生存期；阿替利珠單抗對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌有效。

  肺癌用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，配合營(yíng)養(yǎng)支持與適度運(yùn)動(dòng)，避免自行調(diào)整用藥方案。