醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  耳石癥可通過復位治療、藥物治療、前庭康復訓練、手術治療等方式緩解。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、梅尼埃病等原因引起。

  1、復位治療

  耳石復位是首選治療方法，醫(yī)生通過特定手法使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復位法、Semont復位法等，多數(shù)患者1-2次復位即可緩解眩暈。

  2、藥物治療

  急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán)，地西泮緩解眩暈癥狀，異丙嗪控制嘔吐。藥物僅作為輔助治療，不能替代復位。

  3、前庭康復

  針對復位后殘留頭暈的患者，通過Brandt-Daroff訓練等前庭習服練習，幫助大腦重新適應平衡信號，通常需要持續(xù)2-4周。

  4、手術治療

  對于反復發(fā)作且保守治療無效的難治性耳石癥，可考慮半規(guī)管阻塞術或后壺腹神經(jīng)切斷術，需嚴格評估手術適應癥。

  發(fā)作期避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭，睡眠時墊高頭部，日?？裳a充維生素D和鈣劑預防復發(fā)，若眩暈持續(xù)超過48小時需及時復診。