醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒倒睫毛可通過按摩眼瞼、清潔護(hù)理、物理牽拉、臨時(shí)固定、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。倒睫毛可能與眼瞼發(fā)育異常、瞼緣炎癥、先天畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼、結(jié)膜充血等癥狀。

  1、按摩眼瞼

  用洗凈的食指指腹沿瞼緣輕柔按摩，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，有助于促進(jìn)眼瞼肌肉發(fā)育。按摩時(shí)需避開眼球，力度以不引起嬰兒哭鬧為宜。若合并瞼緣內(nèi)翻，可重點(diǎn)按摩內(nèi)翻部位。按摩后觀察睫毛方向是否改善，持續(xù)1-2周無效需調(diào)整方法。

  2、清潔護(hù)理

  使用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔瞼緣，清除分泌物和結(jié)痂皮。每日清潔1-2次可減少睫毛對(duì)眼球的摩擦刺激。清潔后涂抹紅霉素眼膏等潤(rùn)滑劑保護(hù)角膜。注意棉簽需單向滾動(dòng)避免二次污染，操作時(shí)固定嬰兒頭部防止誤傷。

  3、物理牽拉

  對(duì)于局部少量倒睫，可用眼科鑷夾住異常睫毛根部輕輕外拉，改變其生長(zhǎng)方向。操作前需消毒器械，動(dòng)作需快速準(zhǔn)確。此方法適合3-6個(gè)月以上嬰兒，需家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。牽拉后觀察有無眼瞼紅腫等不良反應(yīng)。

  4、臨時(shí)固定

  用醫(yī)用膠布將下瞼皮膚向下牽拉固定，使睫毛暫時(shí)脫離角膜。選擇低敏膠布避免刺激皮膚，每次固定不超過4小時(shí)。固定期間注意觀察嬰兒是否抓撓，皮膚出現(xiàn)紅斑需立即停用。該方法適用于體檢或外出時(shí)的臨時(shí)處理。

  5、就醫(yī)評(píng)估

  若倒睫持續(xù)3個(gè)月以上或伴隨角膜上皮損傷，需就診眼科排查先天性瞼內(nèi)翻等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能采用電解毛囊術(shù)或瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查瞼緣愈合情況。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒眼部有無分泌物增多或畏光流淚，避免使用粗糙毛巾擦拭眼睛。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素A促進(jìn)嬰兒眼瞼發(fā)育。多數(shù)生理性倒睫會(huì)隨面部發(fā)育自行改善，若6月齡后仍持續(xù)存在或出現(xiàn)角膜混濁需及時(shí)干預(yù)。護(hù)理期間保持嬰兒手部清潔，防止揉眼加重刺激。