醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺乳頭狀癌可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、甲狀腺激素替代治療、靶向藥物治療等方式治療。甲狀腺乳頭狀癌通常由基因突變、電離輻射暴露、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

  1、手術(shù)切除

  甲狀腺全切或近全切是主要治療手段，適用于腫瘤直徑超過10毫米或多發(fā)病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

  2、放射性碘治療

  用于清除術(shù)后殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶。治療前需低碘飲食準(zhǔn)備，治療后需隔離防護(hù)?？赡艹霈F(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  3、甲狀腺激素替代

  術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉維持正常代謝，同時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。

  4、靶向藥物治療

  針對晚期或轉(zhuǎn)移性患者，可選用樂伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑?？赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測。

  術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲，保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免過度勞累和精神壓力。