醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡性甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺癌范疇，但需通過病理活檢確診。甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較低，多數(shù)為良性，處理方式主要有定期復(fù)查、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除、放射性碘治療。

  1、定期復(fù)查

  超聲檢查顯示結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則且體積較小時(shí)，建議每6-12個(gè)月隨訪觀察結(jié)節(jié)變化，期間無須特殊治療。

  2、細(xì)針穿刺活檢

  超聲提示可疑惡性特征時(shí)需進(jìn)行病理檢查，該方法能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率超過90%，檢查后可能出現(xiàn)局部血腫等輕微并發(fā)癥。

  3、手術(shù)切除

  確診為乳頭狀癌等分化型甲狀腺癌時(shí)，通常建議甲狀腺全切或近全切手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退等并發(fā)癥，需終身服用左甲狀腺素鈉片。

  4、放射性碘治療

  針對已發(fā)生轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，采用碘131清除殘余病灶，治療期間需隔離防護(hù)，常見副作用包括唾液腺損傷和暫時(shí)性骨髓抑制。

  確診惡性甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)保持低碘飲食，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后遵醫(yī)囑定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。