醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通常不會直接導(dǎo)致腎衰竭，但長期未處理的復(fù)雜結(jié)石可能通過梗阻性腎病、反復(fù)感染等機(jī)制間接引發(fā)腎功能損害。

  1、梗阻性腎病

  結(jié)石堵塞輸尿管或腎盂會導(dǎo)致尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力增高可能損傷腎單位。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、反復(fù)尿路感染

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，慢性腎盂腎炎持續(xù)破壞腎實(shí)質(zhì)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)針對性使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

  3、腎積水進(jìn)展

  長期梗阻引發(fā)腎皮質(zhì)變薄，腎小球濾過率進(jìn)行性下降。需定期超聲監(jiān)測，嚴(yán)重積水時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  4、代謝性疾病

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)病同時引發(fā)結(jié)石和腎損傷。需控制血鈣磷水平，必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)可有效預(yù)防病情進(jìn)展。