醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  雙向性情感精神障礙癥狀主要表現(xiàn)為情緒高漲與抑郁交替發(fā)作，可能伴有思維奔逸、活動增多、睡眠減少、自我評價過高、注意力分散、言語增多、行為沖動、情緒低落、興趣減退、精力下降、食欲改變、睡眠障礙、自責自罪、自殺念頭等。雙向性情感精神障礙通常由遺傳因素、神經遞質失衡、心理社會因素、腦結構異常、生物節(jié)律紊亂等原因引起，可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調整、社會支持等方式干預。建議及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療。

  1、情緒高漲期

  情緒高漲期表現(xiàn)為持續(xù)異常愉悅或易怒，自我感覺良好，可能伴有思維奔逸、言語增多、活動過度?；颊叱３霈F(xiàn)睡眠需求減少但精力充沛，可能做出冒險或沖動行為，如過度消費或魯莽駕駛。此階段可能與多巴胺等神經遞質過度活躍有關，需遵醫(yī)囑使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑，配合認知行為療法減少風險行為。

  2、抑郁發(fā)作期

  抑郁發(fā)作期出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣喪失，伴隨精力減退、食欲改變、睡眠障礙?；颊叱Ｓ凶⒁饬﹄y以集中、自我否定或自殺念頭，嚴重時可能出現(xiàn)軀體疼痛等不適。該癥狀與5-羥色胺系統(tǒng)功能低下相關，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用喹硫平片、拉莫三嗪片等藥物，結合正念療法改善負面認知。

  3、混合狀態(tài)

  混合狀態(tài)同時存在躁狂與抑郁癥狀，如情緒低落伴思維加速，或興奮伴隨自殺意念。這種矛盾表現(xiàn)易被誤診，可能與γ-氨基丁酸能系統(tǒng)失調有關。需嚴格監(jiān)測奧氮平口崩片、阿立哌唑口腔溶解片等藥物使用，避免癥狀惡化，必要時需住院進行電休克治療。

  4、快速循環(huán)型

  快速循環(huán)型指一年內發(fā)作4次以上，情緒極不穩(wěn)定，常規(guī)治療效果較差?？赡芘c甲狀腺功能異?；蛩幬锸褂貌划斚嚓P，需調整丙戊酸鎂緩釋片劑量，聯(lián)合重復經顱磁刺激治療，建立規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂觸發(fā)發(fā)作。

  5、殘留癥狀

  緩解期仍可能存在輕度情緒波動、認知功能損害或社交障礙。這與前額葉皮層功能損傷有關，需持續(xù)進行社交技能訓練、家庭治療改善人際關系，配合小劑量魯拉西酮片維持治療，定期復診預防復發(fā)。

  雙向性情感精神障礙患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，限制咖啡因和酒精攝入。家屬應學習疾病知識，識別復發(fā)預警信號，建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng)。定期進行有氧運動如快走、游泳有助于穩(wěn)定情緒，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和全谷物。患者需按醫(yī)囑長期服藥，不可自行增減藥量，每3-6個月進行肝腎功能和血藥濃度檢測。出現(xiàn)癥狀變化時及時聯(lián)系主治醫(yī)生調整治療方案，必要時尋求心理危機干預服務。