醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟彩超正常但心電圖提示心肌缺血，可能與檢查時(shí)間差異、心電圖假陽(yáng)性或冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血液黏稠度增高等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。

  心臟彩超主要評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，對(duì)瓣膜病變、心肌肥厚等器質(zhì)性病變敏感，但對(duì)早期冠狀動(dòng)脈供血不足可能無異常表現(xiàn)。心電圖捕捉心肌電活動(dòng)變化，可發(fā)現(xiàn)一過性缺血表現(xiàn)如ST段壓低或T波倒置，但易受體位、電解質(zhì)紊亂等因素干擾。部分患者存在冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙，大血管造影正常但微小血管血流受阻，導(dǎo)致心電圖異常而彩超無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素可能加速血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)功能性缺血。長(zhǎng)期精神緊張或自主神經(jīng)紊亂也可能誘發(fā)類似缺血的心電圖改變。

  建議出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT造影。保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗應(yīng)立即含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。