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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫等,癥狀按進(jìn)展程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1. 骨痛持續(xù)性鈍痛或夜間痛,多發(fā)生于脊柱、骨盆或長骨,與腫瘤破壞骨組織及神經(jīng)壓迫有關(guān),需使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、曲馬多、帕瑞昔布等控制。
2. 病理性骨折輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于承重骨如股骨或椎體,與骨質(zhì)嚴(yán)重破壞相關(guān),需手術(shù)固定并聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、伊班膦酸抑制骨破壞。
3. 高鈣血癥因骨溶解釋放大量鈣離子,表現(xiàn)為嗜睡、多尿、心律失常,需靜脈補(bǔ)液降鈣治療,使用降鈣素或地諾單抗等藥物調(diào)節(jié)鈣代謝。
4. 脊髓壓迫轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓導(dǎo)致下肢癱瘓、大小便失禁,屬腫瘤急癥,需緊急放療或椎板切除減壓術(shù),聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕水腫。
晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D,定期監(jiān)測骨密度及血鈣水平,疼痛管理可結(jié)合物理治療改善生活質(zhì)量。
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