醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童蛀牙可通過(guò)窩溝封閉、樹(shù)脂充填、根管治療、拔牙、飲食調(diào)整等方式補(bǔ)救。蛀牙通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、細(xì)菌感染、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等原因引起。

  1、窩溝封閉

  窩溝封閉適用于早期齲齒或易患齲齒的兒童，通過(guò)封閉牙齒表面的窩溝防止細(xì)菌和食物殘?jiān)逊e。操作過(guò)程無(wú)痛且快速，使用光固化樹(shù)脂材料覆蓋磨牙咬合面。家長(zhǎng)需每半年帶孩子檢查封閉劑是否脫落，同時(shí)配合含氟牙膏加強(qiáng)預(yù)防。該方法對(duì)未形成齲洞的牙齒效果顯著，能降低50%以上的齲齒發(fā)生概率。

  2、樹(shù)脂充填

  樹(shù)脂充填適用于已形成齲洞的中度齲齒，需清除腐質(zhì)后使用復(fù)合樹(shù)脂材料修復(fù)缺損。與傳統(tǒng)銀汞合金相比，樹(shù)脂材料色澤接近天然牙且不含重金屬。治療時(shí)可能需局部麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童避免咬硬物，維持充填體完整性。該方法能有效恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，阻止齲壞繼續(xù)發(fā)展。

  3、根管治療

  根管治療針對(duì)齲壞波及牙髓的嚴(yán)重病例，需清除感染牙髓并填充根管。兒童乳牙根管治療需使用可吸收材料，避免影響恒牙萌出。治療需2-3次就診，期間可能出現(xiàn)腫脹疼痛需服用布洛芬混懸液緩解。家長(zhǎng)需確保兒童完成全程治療，防止繼發(fā)感染。該方法能保留患牙至正常替換期，避免過(guò)早缺失導(dǎo)致咬合紊亂。

  4、拔牙

  拔牙適用于無(wú)法保留的殘根殘冠或嚴(yán)重感染患牙，需評(píng)估恒牙胚發(fā)育情況后實(shí)施。乳牙過(guò)早缺失需佩戴間隙保持器防止鄰牙移位。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，進(jìn)食溫涼軟食，可使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。家長(zhǎng)需密切觀察創(chuàng)口愈合情況，防止干槽癥發(fā)生。該方式為終極治療選擇，需后續(xù)正畸干預(yù)可能性較高。

  5、飲食調(diào)整

  減少精制糖攝入是關(guān)鍵，每日添加糖不超過(guò)25克，避免黏性糖果和碳酸飲料。增加高纖維蔬菜水果如蘋(píng)果、胡蘿卜，促進(jìn)唾液自潔作用。兩餐間隔至少2小時(shí)，睡前1小時(shí)禁食?？墒褂媚咎谴伎谙闾翘娲闶?，抑制變形鏈球菌活性。家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律飲食記錄，定期進(jìn)行牙菌斑染色檢查。

  建議家長(zhǎng)每日監(jiān)督兒童使用含氟牙膏刷牙兩次，每次不少于2分鐘，配合牙線(xiàn)清潔鄰面。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟，選擇氟化鈉護(hù)齒劑或氟化泡沫強(qiáng)化牙釉質(zhì)。限制果汁攝入量每天不超過(guò)120毫升，用吸管飲用減少牙齒接觸。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑、冷熱敏感或進(jìn)食疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診兒童口腔科，避免齲齒引發(fā)頜骨感染或恒牙發(fā)育異常。