醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  口臭伴舌苔厚白可能由口腔衛(wèi)生不良、胃腸功能紊亂、口腔感染、胃食管反流、干燥綜合征等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。

  1、口腔衛(wèi)生不良

  長(zhǎng)期刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫，食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生硫化物導(dǎo)致口臭，舌背表面堆積的角化上皮細(xì)胞和細(xì)菌會(huì)形成厚白舌苔。建議每日刷牙兩次并使用牙線，配合刮舌器清理舌苔。若伴有牙齦出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片輔助控制菌斑。

  2、胃腸功能紊亂

  消化不良或腸道菌群失衡時(shí)，食物滯留胃腸發(fā)酵產(chǎn)生異味氣體經(jīng)血液循環(huán)從肺部呼出，表現(xiàn)為口臭；舌苔厚白多與脾胃濕熱相關(guān)。此類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩辛辣食物攝入，適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

  3、口腔感染

  齲齒、牙周炎等口腔疾病引發(fā)的厭氧菌感染會(huì)釋放具有腐敗氣味的代謝產(chǎn)物，同時(shí)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致舌乳頭增生和苔蘚樣變。需及時(shí)治療原發(fā)病，如齲齒填充后配合使用奧硝唑分散片、頭孢克洛緩釋片等抗生素，頑固性牙周炎可能需進(jìn)行齦下刮治術(shù)。

  4、胃食管反流

  胃酸反流至口腔會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)并引發(fā)口臭，反流物刺激舌黏膜可形成白色涂層。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。

  5、干燥綜合征

  唾液分泌減少導(dǎo)致口腔自潔作用下降，細(xì)菌繁殖加速引發(fā)口臭和舌苔堆積。需保持口腔濕潤(rùn)，可使用人工唾液噴霧，避免服用加重口干癥狀的藥物如抗組胺劑，確診后需風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療。

  日常需保持規(guī)律作息與充足飲水，戒煙限酒并減少洋蔥大蒜等氣味強(qiáng)烈食物的攝入。舌苔清理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔避免損傷舌乳頭，若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨腹痛、體重下降需消化內(nèi)科就診。糖尿病患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)需警惕酮癥酸中毒可能，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)就醫(yī)。