醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃食管反流通常不需要終身服藥，多數(shù)患者可通過(guò)調(diào)整生活方式、短期用藥控制癥狀，僅有嚴(yán)重并發(fā)癥或頑固性病例需長(zhǎng)期藥物維持。

  1、生活方式調(diào)整

  避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米，超重者減重5%-10%可顯著減少反流發(fā)作。

  2、短期抑酸治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等使用4-8周，可配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮改善癥狀。

  3、按需間歇用藥

  癥狀復(fù)發(fā)時(shí)使用H2受體阻滯劑法莫替丁或低劑量質(zhì)子泵抑制劑，較每日用藥更安全。

  4、手術(shù)評(píng)估

  對(duì)藥物依賴(lài)性強(qiáng)或存在食管裂孔疝患者，可考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)替代長(zhǎng)期用藥。

  建議定期胃鏡評(píng)估食管黏膜狀態(tài)，戒煙限酒，避免緊身衣物壓迫腹部，癥狀穩(wěn)定后可逐步減藥觀察。