醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  虹膜色素痣的治療方式主要有觀察隨訪、激光治療、手術(shù)治療等。虹膜色素痣通常由黑色素細(xì)胞異常聚集引起，多數(shù)為良性病變，但需警惕惡變可能。

  1、觀察隨訪

  體積較小且無(wú)生長(zhǎng)跡象的虹膜色素痣通常無(wú)須特殊處理，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行眼科裂隙燈檢查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)對(duì)比病灶大小、形態(tài)及顏色變化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。若伴隨視力模糊、眼壓升高等癥狀需及時(shí)干預(yù)。日常避免紫外線直射眼睛，佩戴防紫外線眼鏡有助于降低刺激。

  2、激光治療

  氬激光或YAG激光可用于消除影響視功能或美觀的色素痣。激光通過(guò)選擇性光熱作用分解黑色素顆粒，治療需分2-3次完成，間隔4-6周?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性虹膜炎癥反應(yīng)，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合氟米龍滴眼液減輕水腫。禁忌癥包括青光眼、嚴(yán)重干眼癥等。

  3、手術(shù)治療

  對(duì)于快速增大、邊界不清或繼發(fā)青光眼的色素痣，需行虹膜切除術(shù)或睫狀體腫瘤切除術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下切除病灶及周邊1-2毫米正常組織，復(fù)雜病例需聯(lián)合玻璃體切割。術(shù)后可能需使用阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連，妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需監(jiān)測(cè)眼壓及角膜內(nèi)皮功能。

  虹膜色素痣患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)眼紅、眼痛或突發(fā)視力下降，須立即就醫(yī)排查惡性黑色素瘤可能。