醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白血病復(fù)發(fā)后的治愈率與疾病類型、治療時(shí)機(jī)和個(gè)體差異密切相關(guān)，主要影響因素包括白血病分型、復(fù)發(fā)時(shí)間、治療方案選擇和患者身體狀況。

  1、白血病分型

  急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)后通過CAR-T細(xì)胞治療等新療法可能達(dá)到30%-50%的二次緩解率，而急性髓系白血病復(fù)發(fā)后治愈率通常低于30%。

  2、復(fù)發(fā)時(shí)間

  早期復(fù)發(fā)（緩解后6個(gè)月內(nèi)）治愈率顯著低于晚期復(fù)發(fā)，前者長期生存率往往不足20%，后者通過造血干細(xì)胞移植可能提升至40%左右。

  3、治療方案

  異基因造血干細(xì)胞移植是復(fù)發(fā)白血病的主要根治手段，匹配全相合供者移植后5年生存率可達(dá)35%-60%，而單純化療的長期治愈率通常低于25%。

  4、患者因素

  年齡小于40歲、復(fù)發(fā)時(shí)體能狀態(tài)良好且無嚴(yán)重合并癥的患者，接受強(qiáng)化治療后獲得二次緩解的概率比高齡患者提高2-3倍。

  建議復(fù)發(fā)患者及時(shí)進(jìn)行二代基因測序和微小殘留病檢測，在血液科專家指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，治療期間需注意營養(yǎng)支持和感染預(yù)防。