醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  霰粒腫發(fā)炎通常表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊、局部紅腫熱痛、分泌物增多等癥狀。霰粒腫是瞼板腺囊腫的俗稱，當(dāng)合并感染時稱為霰粒腫發(fā)炎。

  1、眼瞼無痛性腫塊

  早期霰粒腫發(fā)炎可能在眼瞼皮下形成硬結(jié)，觸感類似黃豆大小，表面皮膚正常。腫塊通常不與皮膚粘連，可隨眼瞼活動。這種情況可能與瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)積聚有關(guān)。若繼發(fā)感染，硬結(jié)可能逐漸增大并伴隨壓痛。家長需注意避免兒童揉搓患眼，可遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏或妥布霉素滴眼液控制炎癥。

  2、局部紅腫熱痛

  感染加重時會出現(xiàn)眼瞼皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有溫?zé)岣?，按壓疼痛明顯。炎癥可能擴(kuò)散至周圍組織，導(dǎo)致結(jié)膜充血或眼瞼水腫。這種情況常見于金黃色葡萄球菌感染。建議家長及時用清潔毛巾冷敷緩解腫脹，醫(yī)生可能開具左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液進(jìn)行抗感染治療。

  3、分泌物增多

  患眼可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物，晨起時眼瞼粘連，需用生理鹽水濕潤后清潔。分泌物增多與細(xì)菌感染引起的化膿反應(yīng)有關(guān)，嚴(yán)重時可能形成膿點。家長需每日用無菌棉簽清理分泌物，避免交叉感染。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用加替沙星眼用凝膠和普拉洛芬滴眼液控制炎癥。

  4、異物感或視力模糊

  較大霰粒腫可能壓迫角膜導(dǎo)致視物模糊，或持續(xù)摩擦產(chǎn)生異物感。這種情況多見于上瞼霰粒腫，可能伴隨畏光、流淚等癥狀。若保守治療無效，醫(yī)生可能考慮醋酸曲安奈德注射液局部注射或手術(shù)切開引流。

  5、反復(fù)發(fā)作

  部分患者可能在同一部位反復(fù)出現(xiàn)霰粒腫，可能與慢性瞼緣炎、油脂分泌異?；蛎庖咭蛩赜嘘P(guān)。長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等全身性疾病。日常應(yīng)注意眼部清潔，避免使用油膩護(hù)膚品，可遵醫(yī)囑長期使用硼酸洗眼液維持瞼緣衛(wèi)生。

  霰粒腫發(fā)炎期間應(yīng)保持眼部清潔，避免擠壓腫塊。飲食宜清淡，減少高脂食物攝入。若紅腫持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時就醫(yī)排查是否合并蜂窩織炎等嚴(yán)重感染。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其不用臟手揉眼，定期用溫和嬰兒洗發(fā)水清潔瞼緣。