醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  包皮龜頭炎可能由細(xì)菌感染、真菌感染、過敏反應(yīng)、局部刺激、包皮過長等原因引起，可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、包皮環(huán)切術(shù)、日常護(hù)理等方式治療。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌感染是包皮龜頭炎的常見原因，可能與金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重者需口服頭孢克肟分散片。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀。

  2、真菌感染

  白色念珠菌等真菌感染可能導(dǎo)致包皮龜頭炎，常見于糖尿病患者或免疫力低下人群，癥狀包括瘙癢、白色奶酪樣分泌物等。可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，同時(shí)控制血糖水平。避免過度清洗和使用刺激性洗劑。

  3、過敏反應(yīng)

  接觸安全套、洗滌劑等致敏物質(zhì)可能引起過敏性包皮龜頭炎，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、劇烈瘙癢等癥狀。治療需立即停止接觸過敏原，遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)口服氯雷他定片。穿著純棉內(nèi)褲減少摩擦刺激。

  4、局部刺激

  尿液殘留、過度清潔或化學(xué)物質(zhì)刺激可能導(dǎo)致非感染性炎癥，癥狀較輕且無特異性。建議用溫水清洗后涂抹凡士林保護(hù)皮膚，避免使用肥皂等堿性清潔產(chǎn)品。改善排尿后清潔習(xí)慣，保持會陰部干燥通風(fēng)。

  5、包皮過長

  包皮過長或包莖易導(dǎo)致污垢積聚引發(fā)反復(fù)感染，可能伴隨排尿困難、包皮嵌頓等癥狀。急性期控制感染后，可考慮包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后需按醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，定期復(fù)查傷口愈合情況。

  包皮龜頭炎患者應(yīng)每日用溫水清洗陰莖頭部，避免使用刺激性洗劑；選擇透氣純棉內(nèi)褲并勤換洗；治療期間禁止性生活；飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物；糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查特異性感染或其他潛在疾病。包皮過長者治愈后仍應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，必要時(shí)咨詢醫(yī)生評估手術(shù)指征。