醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流病可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療等方式控制癥狀，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可達(dá)到臨床治愈。

  1、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑可抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮改善食管蠕動(dòng)，黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂能中和胃酸。需持續(xù)用藥并定期復(fù)查。

  2、生活調(diào)整

  避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，戒煙限酒，睡眠時(shí)抬高床頭。超重者需減重，減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰提重物。

  3、內(nèi)鏡治療

  射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)適用于藥物控制不佳的患者，通過微創(chuàng)手段加強(qiáng)食管下括約肌功能。

  4、手術(shù)治療

  腹腔鏡胃底折疊術(shù)適用于合并食管裂孔疝或嚴(yán)重并發(fā)癥者，術(shù)后五年有效率較高，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)，定期隨訪評(píng)估療效，中重度患者需進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)巴雷特食管等并發(fā)癥。