醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒吐痰和眼屎多可能與鼻淚管阻塞、上呼吸道感染、結膜炎、過敏反應、淚囊炎等因素有關。建議家長及時觀察嬰兒狀態(tài)，必要時就醫(yī)檢查。

  1、鼻淚管阻塞

  嬰兒鼻淚管發(fā)育不完全可能導致阻塞，淚液無法正常排出，積聚在眼瞼邊緣形成眼屎。吐痰可能與鼻腔分泌物倒流至咽喉有關。家長可用干凈棉簽蘸溫水輕柔擦拭嬰兒眼角，并沿鼻梁兩側向下按摩促進鼻淚管通暢。若持續(xù)不緩解，需就醫(yī)進行淚道沖洗或探通術。

  2、上呼吸道感染

  病毒感染引起的感冒會導致鼻腔分泌物增多，部分痰液通過后鼻孔流入咽喉引發(fā)吐痰。同時可能伴隨結膜充血，使眼部分泌物增加?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液化痰，或利巴韋林顆?？共《?。保持室內濕度，及時清理鼻腔分泌物。

  3、細菌性結膜炎

  細菌感染引發(fā)的結膜炎會產生黃色黏稠眼屎，可能伴隨眼瞼紅腫。病原體可能通過淚道逆行感染呼吸道，引發(fā)輕微咳嗽吐痰。需在醫(yī)生指導下使用妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏，避免交叉感染。家長護理前后需徹底洗手。

  4、過敏反應

  接觸塵螨、花粉等過敏原可能導致過敏性結膜炎，表現為透明絲狀眼屎。同時呼吸道過敏可引發(fā)痰液分泌增多。需排查并遠離過敏原，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿。保持居室清潔，避免使用刺激性洗護用品。

  5、先天性淚囊炎

  新生兒淚囊炎因鼻淚管下端膜性閉鎖導致，典型癥狀為單側大量黃綠色膿性眼屎，可能合并呼吸道癥狀。早期可通過按摩治療，若繼發(fā)感染需使用左氧氟沙星滴眼液。頑固病例可能需要淚道探通手術干預。

  家長應注意保持嬰兒面部清潔，使用獨立毛巾，每日用生理鹽水棉球從內向外擦拭眼周。哺乳后豎抱拍嗝減少吐奶風險，保持室內空氣流通但避免直吹。記錄癥狀變化頻率，若出現發(fā)熱、拒食、眼瞼嚴重腫脹或分泌物帶血絲，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的母親應避免進食易致敏食物，保證嬰兒攝入充足水分有助于稀釋痰液。