醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚濕毒通常指濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的皮膚病變，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲液、瘙癢等癥狀，可能與濕熱環(huán)境、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)、感染等因素有關(guān)。治療可通過外用藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、生活護(hù)理等方式進(jìn)行。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、外用藥物

  皮膚濕毒出現(xiàn)紅斑、滲液時，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，復(fù)方地塞米松乳膏減輕炎癥反應(yīng)，莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。急性期滲液較多時可選用硼酸溶液濕敷，慢性苔蘚樣變可配合水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛及黏膜，過敏體質(zhì)者需先做局部測試。

  2、口服藥物

  瘙癢劇烈時可口服氯雷他定片抗過敏，濕熱較重者用濕毒清膠囊清熱利濕，合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。頑固性病例可能短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥，但須嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。中藥方劑如消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯需經(jīng)中醫(yī)辨證后服用，不可自行配伍。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，拔罐在背部膀胱經(jīng)排毒，中藥熏蒸采用苦參、黃柏等藥材燥濕止癢。體質(zhì)調(diào)理需區(qū)分脾虛濕盛型用參苓白術(shù)散，肝膽濕熱型用茵陳蒿湯。治療期間忌食辛辣發(fā)物，配合耳尖放血療法可增強(qiáng)泄熱效果。

  4、物理治療

  窄譜中波紫外線照射可抑制局部免疫反應(yīng)，冷噴治療緩解急性期灼熱感，離子導(dǎo)入促進(jìn)藥物滲透。嚴(yán)重滲出性病變可采用低能量氦氖激光消炎，慢性肥厚皮損配合淺層X線治療。物理治療需控制頻次，避免皮膚干燥脫屑等副作用。

  5、生活護(hù)理

  保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，室溫維持在22-26℃避免汗液刺激。飲食宜清淡，多食薏苡仁、赤小豆等利濕食材，忌海鮮、牛羊肉等發(fā)物。洗澡水溫不超過38℃，沐浴后及時涂抹保濕霜。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，外出做好防曬防護(hù)。

  皮膚濕毒患者需注意觀察皮損變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象應(yīng)立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議檢測過敏原，調(diào)整居住環(huán)境濕度在50%-60%。治療期間保持規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排汗，避免劇烈運(yùn)動后未及時清潔。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病，定期復(fù)查肝腎功能。癥狀緩解后仍須鞏固治療，防止病情反復(fù)。