醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  混合磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性程度需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征等綜合評(píng)估，多數(shù)情況下惡性概率較低，但存在一定惡性風(fēng)險(xiǎn)。

  混合磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為部分實(shí)性成分與磨玻璃密度共存。若結(jié)節(jié)直徑小于8毫米、邊緣光滑、無(wú)分葉或毛刺征，通常為良性病變，可能與肺部炎癥、出血或纖維化相關(guān)。這類(lèi)結(jié)節(jié)建議定期隨訪觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT，同時(shí)避免吸煙及接觸二手煙，減少呼吸道刺激因素。

  當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米且伴隨實(shí)性成分占比超過(guò)50%、邊緣不規(guī)則、胸膜牽拉等特征時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類(lèi)結(jié)節(jié)需警惕肺腺癌可能，尤其是貼壁生長(zhǎng)型腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，臨床常采用CT引導(dǎo)下穿刺活檢或PET-CT進(jìn)一步鑒別，必要時(shí)需胸腔鏡手術(shù)切除?；颊邞?yīng)避免過(guò)度焦慮，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。

  發(fā)現(xiàn)混合磨玻璃結(jié)節(jié)后，應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣胸風(fēng)險(xiǎn)，但可進(jìn)行散步、太極拳等溫和鍛煉。若出現(xiàn)咳血、持續(xù)胸痛或體重驟降等癥狀，須立即就診。