醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手指腱鞘炎的癥狀有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、局部腫脹、晨僵等。手指腱鞘炎是肌腱與腱鞘因反復(fù)摩擦引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于頻繁使用手指的人群。

  1、局部疼痛

  疼痛是手指腱鞘炎最典型的癥狀，多出現(xiàn)在掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)處。初期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，按壓患處時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與肌腱滑動(dòng)受阻、局部充血有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響抓握、打字等日常動(dòng)作。

  2、活動(dòng)受限

  由于炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄，肌腱滑動(dòng)困難，患者會(huì)出現(xiàn)手指屈伸活動(dòng)受限。表現(xiàn)為彎曲或伸直手指時(shí)需額外用力，部分患者需借助另一只手輔助完成動(dòng)作。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。

  3、彈響指

  當(dāng)肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動(dòng)時(shí)，可能產(chǎn)生彈響或卡頓感，醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指。典型表現(xiàn)為手指屈伸時(shí)突然卡住，需用力才能完成動(dòng)作，并伴隨明顯彈響。這種情況多發(fā)生在早晨或長(zhǎng)時(shí)間靜止后，活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解。

  4、局部腫脹

  患處可能出現(xiàn)輕微腫脹，觸摸時(shí)可感知腱鞘增厚。腫脹程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。慢性期則以硬結(jié)形成為主，腫脹范圍多局限于肌腱走行區(qū)域。

  5、晨僵

  部分患者晨起時(shí)手指僵硬明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后逐漸緩解。這與夜間局部血液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘，若超過(guò)1小時(shí)需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

  手指腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)肌腱壓力。每日用40℃左右溫水浸泡手指10-15分鐘，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)手指無(wú)法自主伸直等嚴(yán)重情況，需及時(shí)就診?？祻?fù)期可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練：掌心朝上平放桌面，用另一只手將患指緩慢向手背方向按壓，保持15秒后放松，重復(fù)5-10次。