醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性手指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指等癥狀。

  1、休息制動(dòng)

  減少手指頻繁屈伸活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。急性期建議使用支具固定患指2-3周，避免編織、打字等重復(fù)性動(dòng)作。夜間可用鋁制夾板保持手指伸直位，防止晨起僵硬。同時(shí)配合握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱滑動(dòng)能力。

  2、熱敷理療

  每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘，或采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織，每周3次連續(xù)2周能緩解炎癥。中醫(yī)推拿采用捻揉法松解腱鞘，需由專業(yè)康復(fù)師操作。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。中藥可選擇活血止痛膠囊口服配合雪山金羅漢止痛涂膜劑外用，但需警惕皮膚過敏反應(yīng)。

  4、封閉注射

  對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合鞘內(nèi)注射，每月不超過1次。注射后需保持手指清潔干燥，觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮或色素脫失。糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用激素類藥物。

  5、手術(shù)松解

  經(jīng)保守治療無效且出現(xiàn)交鎖癥狀者，需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練防止粘連，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴(yán)格消毒避免感染。

  日常應(yīng)避免冷水刺激患指，洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套。可適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，每周進(jìn)行手指伸展操預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或拇指基底處腫脹，需及時(shí)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。