醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病，腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥，肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預(yù)后不同等區(qū)別。

  1、發(fā)病部位不同

  腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織，腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織，肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結(jié)締組織，負(fù)責(zé)傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見于手指、手腕等部位，肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。

  2、病因不同

  腱鞘炎多由重復(fù)性動(dòng)作、過度使用或外傷導(dǎo)致腱鞘與肌腱反復(fù)摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變?cè)斐杉‰炖w維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見于長期使用電腦、樂器演奏等重復(fù)手部活動(dòng)的人群，肌腱炎多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。

  3、癥狀不同

  腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征，可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區(qū)域，肌腱炎疼痛范圍相對(duì)較廣。

  4、治療方法不同

  腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需腱鞘切開術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，部分患者需要肌腱修復(fù)手術(shù)。

  5、預(yù)后不同

  腱鞘炎經(jīng)過規(guī)范治療大多預(yù)后良好，但容易復(fù)發(fā)。肌腱炎恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長，嚴(yán)重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復(fù)發(fā)與重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)，肌腱炎預(yù)后與損傷程度和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

  腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過度使用患處，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。日常工作中注意保持正確姿勢(shì)，合理安排休息時(shí)間，預(yù)防疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)。