醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童急性闌尾炎通常建議手術(shù)治療，但部分早期或輕癥病例可嘗試藥物控制。急性闌尾炎是闌尾的化膿性炎癥，延誤治療可能導(dǎo)致穿孔或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  對(duì)于無穿孔、膿腫形成的局限性闌尾炎，可嘗試靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行保守治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化。若用藥后24-48小時(shí)癥狀無改善或持續(xù)加重，仍需緊急手術(shù)干預(yù)。兒童闌尾壁較成人薄，病情進(jìn)展更快，保守治療失敗概率較高。

  手術(shù)切除仍是根治急性闌尾炎的首選方式，尤其對(duì)于已出現(xiàn)持續(xù)高熱、全腹壓痛或血象顯著升高的患兒。腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例如闌尾周圍膿腫。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，并定期復(fù)查血常規(guī)。

  患兒術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3周。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無嘔吐、腹脹等異常，術(shù)后1周需進(jìn)行超聲復(fù)查。若保守治療期間出現(xiàn)腹痛加劇或精神萎靡，須立即就醫(yī)。