醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大腸癌與胃癌可能存在一定關(guān)聯(lián)，但兩者屬于不同系統(tǒng)的惡性腫瘤。胃癌起源于胃黏膜上皮細(xì)胞，大腸癌則發(fā)生于結(jié)腸或直腸，二者的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素及生物學(xué)行為存在差異。部分遺傳綜合征（如林奇綜合征）可能同時(shí)增加兩種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，幽門螺桿菌感染也被認(rèn)為與胃癌及大腸癌的發(fā)病存在潛在聯(lián)系。

  胃癌和大腸癌的關(guān)聯(lián)性主要體現(xiàn)在某些共同的致病因素上。長(zhǎng)期高鹽飲食、腌制食品攝入過多可能同時(shí)損傷胃黏膜和腸道黏膜屏障。慢性炎癥狀態(tài)如萎縮性胃炎或潰瘍性結(jié)腸炎，可能通過炎癥介質(zhì)促進(jìn)兩種癌癥的發(fā)生。肥胖和代謝綜合征作為系統(tǒng)性危險(xiǎn)因素，可能通過胰島素抵抗等機(jī)制影響多個(gè)器官。遺傳性腫瘤綜合征患者中，DNA錯(cuò)配修復(fù)基因突變可導(dǎo)致胃腸道多部位腫瘤風(fēng)險(xiǎn)同步上升。某些胃部手術(shù)后患者可能出現(xiàn)膽汁反流，這種腸道環(huán)境改變可能間接影響大腸癌變進(jìn)程。

  雖然存在關(guān)聯(lián)因素，但兩種癌癥的篩查和防治策略各有側(cè)重。胃癌篩查主要依賴胃鏡及幽門螺桿菌檢測(cè)，大腸癌篩查以腸鏡和糞便潛血試驗(yàn)為主。預(yù)防方面均需控制煙酒、增加蔬菜水果攝入、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。對(duì)于有家族史或遺傳傾向的高危人群，建議定期進(jìn)行胃腸鏡聯(lián)合檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、排便習(xí)慣改變或上腹疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。