醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼睛眼屎黃黏稠可通過(guò)熱敷清潔、人工淚液沖洗、抗生素滴眼液治療、抗過(guò)敏藥物干預(yù)、手術(shù)引流等方式改善。眼部分泌物異常通常由細(xì)菌性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、淚囊炎、干眼癥、瞼板腺功能障礙等原因引起。

  1、熱敷清潔

  用40-45℃溫?zé)崦矸笱?-10分鐘，軟化黏稠分泌物后用棉簽蘸取生理鹽水從內(nèi)眥向外眥單向擦拭。該方法適用于瞼緣油脂分泌過(guò)多或輕度結(jié)膜充血，可促進(jìn)瞼板腺脂質(zhì)排出，減少晨起眼瞼粘連。每日重復(fù)2-3次，操作前后需徹底洗手。

  2、人工淚液沖洗

  選擇不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液，每次1-2滴沖洗結(jié)膜囊。適用于干眼癥導(dǎo)致的黏液絲狀分泌物，能稀釋異常淚液成分并沖刷炎性物質(zhì)。使用前需搖勻藥液，開封后超過(guò)4周應(yīng)丟棄。合并角膜損傷時(shí)需選用含表皮生長(zhǎng)因子的滴眼液。

  3、抗生素滴眼液治療

  細(xì)菌感染引起的膿性分泌物需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或氯霉素滴眼液。這類藥物對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等常見(jiàn)致病菌有效，使用時(shí)應(yīng)將下眼瞼拉開形成結(jié)膜囊藥池。用藥期間出現(xiàn)眼瞼瘙癢或水腫需立即停用。

  4、抗過(guò)敏藥物干預(yù)

  過(guò)敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致的絲狀黏稠分泌物可選用奧洛他定滴眼液或氮卓斯汀滴眼液。這類組胺H1受體拮抗劑能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，緩解眼癢和黏液分泌亢進(jìn)。春季高發(fā)季節(jié)建議預(yù)防性使用，佩戴密封護(hù)目鏡減少花粉接觸。

  5、手術(shù)引流

  慢性淚囊炎伴黃色膿性分泌物時(shí)，可能需行淚道探通術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)。通過(guò)重建淚液引流通道消除淚囊內(nèi)細(xì)菌滋生環(huán)境，術(shù)后需配合氧氟沙星眼膏預(yù)防感染。新生兒淚囊炎應(yīng)先嘗試淚囊區(qū)按摩，6個(gè)月未愈再考慮探通治療。

  保持眼部清潔時(shí)應(yīng)避免用力揉眼，隱形眼鏡佩戴者需每日更換護(hù)理液。飲食中增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，有助于維持結(jié)膜杯狀細(xì)胞功能。出現(xiàn)畏光、視力下降或分泌物持續(xù)3天未緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查和淚液分泌試驗(yàn)。游泳時(shí)佩戴防水眼鏡，減少游泳池化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼表的刺激。