醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  室間隔缺損需要通過心臟超聲、心電圖、胸部X線等檢查確診。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，主要表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀，確診后可通過藥物或手術治療。

  1、心臟超聲

  心臟超聲是診斷室間隔缺損的首選檢查方法，能夠清晰顯示心臟結(jié)構和血流情況。通過超聲可以準確測量缺損大小、位置及分流方向，評估肺動脈壓力。檢查前無須特殊準備，無創(chuàng)無痛，適合嬰幼兒及兒童。心臟超聲還能動態(tài)觀察缺損變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

  2、心電圖

  心電圖可反映室間隔缺損引起的心臟電活動改變。典型表現(xiàn)包括左心室肥大、右心室肥大或雙心室肥大圖形。隨著病情進展，可能出現(xiàn)心律失常如房室傳導阻滯。心電圖檢查簡便快速，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  3、胸部X線

  胸部X線可顯示心臟增大和肺血增多等間接征象。小型缺損可能無明顯改變，中大型缺損常見心影增大，以左心室擴大為主。肺動脈段突出提示肺動脈高壓可能。X線檢查輻射量低，但無法直接顯示缺損，需與其他檢查配合使用。

  4、心導管檢查

  心導管檢查可直接測量心臟各腔室壓力和血氧飽和度，計算分流量和肺血管阻力。適用于合并肺動脈高壓或需要精確評估血流動力學變化的患者。檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進行，存在一定風險，通常不作為常規(guī)檢查。

  5、心臟磁共振

  心臟磁共振能提供心臟三維結(jié)構圖像，精確測量心室容積和功能。對合并復雜畸形或超聲顯示不清的患者具有優(yōu)勢。檢查無輻射，但耗時較長，需要患者配合保持靜止，嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜。磁共振還可評估心肌纖維化等繼發(fā)改變。

  確診室間隔缺損后，患者應避免劇烈運動，預防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)。定期復查心臟功能，監(jiān)測生長發(fā)育情況。小型缺損可能自愈，中大型缺損需根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適時機進行介入封堵或外科修補手術。術后仍需長期隨訪，評估心臟恢復情況。