醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺增生患者出現(xiàn)排尿不暢伴有泡沫尿，可能與尿流受阻、尿液成分改變等因素有關(guān)。前列腺增生是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，泡沫尿可能與尿液濃縮或蛋白尿相關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確泡沫尿具體原因并接受規(guī)范治療。

  1、尿流動(dòng)力學(xué)改變

  前列腺增大會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿無力，尿液排出時(shí)沖擊力減弱可能形成泡沫。這種情況通常泡沫較大且快速消散?？赏ㄟ^尿流率測定評(píng)估梗阻程度，輕度患者可嘗試α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀，中重度需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

  2、尿液濃縮現(xiàn)象

  長期排尿困難易引發(fā)殘余尿增多，導(dǎo)致尿液濃縮使表面張力降低產(chǎn)生泡沫。這類泡沫尿常伴隨尿色加深，晨起時(shí)尤為明顯。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，分次少量飲用，避免睡前大量喝水加重夜尿癥狀。

  3、并發(fā)泌尿系感染

  前列腺增生易合并細(xì)菌性前列腺炎或尿路感染，炎性分泌物混入尿液可產(chǎn)生細(xì)小持久泡沫。患者多伴有尿痛、下腹墜脹感，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)配合清熱通淋的中成藥如癃清片。

  4、腎功能早期損傷

  長期尿潴留可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腎小球?yàn)V過膜通透性改變，出現(xiàn)微量蛋白尿形成細(xì)密泡沫。這類泡沫通常持續(xù)15分鐘以上不消散，需檢測尿微量白蛋白/肌酐比值?？蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片保護(hù)腎功能。

  5、糖尿病等代謝疾病

  老年患者可能合并糖尿病等基礎(chǔ)病，血糖控制不佳時(shí)尿糖增高可產(chǎn)生泡沫，多伴有多飲多尿癥狀。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，確診后使用二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，同時(shí)限制高糖飲食攝入。

  前列腺增生患者出現(xiàn)泡沫尿應(yīng)記錄排尿日記，觀察泡沫出現(xiàn)時(shí)間和伴隨癥狀。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入，避免加重前列腺充血。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但避免長時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲和前列腺特異性抗原檢測，必要時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。