醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淋巴細(xì)胞白血病的診斷主要依靠骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、染色體分析和基因檢測等方法。確診流程通常包括血常規(guī)檢查、骨髓活檢、免疫分型和分子生物學(xué)檢測等步驟。

  1、血常規(guī)檢查

  外周血涂片可發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞增多，常伴有血紅蛋白和血小板減少。血常規(guī)是篩查白血病的重要初篩手段。

  2、骨髓穿刺

  骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到骨髓中淋巴細(xì)胞系異常增生。骨髓活檢能評估骨髓增生程度和浸潤模式。

  3、免疫分型

  流式細(xì)胞術(shù)可明確異常淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，區(qū)分B細(xì)胞或T細(xì)胞來源。免疫分型對白血病亞型分類具有決定性意義。

  4、分子檢測

  染色體核型分析和熒光原位雜交可檢測特征性遺傳學(xué)異常。基因突變檢測有助于預(yù)后評估和治療方案選擇。

  確診后需完善全身評估，包括淋巴結(jié)超聲、胸腹部CT等檢查。治療前建議進(jìn)行全面的體能狀態(tài)和并發(fā)癥評估。