醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸潰瘍的手術(shù)方法主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、穿孔修補(bǔ)術(shù)。

  1、胃大部切除術(shù)

  適用于合并出血或梗阻的頑固性潰瘍，切除遠(yuǎn)端胃體及十二指腸球部，重建消化道連續(xù)性，需警惕術(shù)后傾倒綜合征。

  2、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

  通過切斷迷走神經(jīng)干減少胃酸分泌，常需附加幽門成形術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)胃排空障礙。

  3、高選擇性切斷術(shù)

  選擇性切斷胃壁細(xì)胞迷走神經(jīng)分支，保留胃竇部神經(jīng)支配，術(shù)后并發(fā)癥較少但技術(shù)要求較高。

  4、穿孔修補(bǔ)術(shù)

  針對急性穿孔患者采用單純縫合修補(bǔ)，可聯(lián)合腹腔沖洗引流，術(shù)后需配合抑酸藥物治療。

  術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整，逐步從流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免刺激性食物，定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。