醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  1個(gè)多月寶寶有點(diǎn)咳嗽可能由嗆奶、環(huán)境刺激、呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、保持環(huán)境清潔、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

  1、嗆奶

  新生兒吞咽功能不完善，哺乳時(shí)乳汁誤入氣管可能引發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為哺乳后突發(fā)嗆咳，伴隨奶液從口鼻溢出。家長(zhǎng)需采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘。若頻繁嗆奶，可使用防脹氣奶瓶并控制單次喂奶量。

  2、環(huán)境刺激

  粉塵、冷空氣或二手煙刺激嬰兒呼吸道黏膜，導(dǎo)致反射性干咳。常見(jiàn)晨起或環(huán)境變化時(shí)發(fā)作，無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。家長(zhǎng)需維持室溫24-26℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次，禁止室內(nèi)吸煙。外出時(shí)可使用嬰兒口罩防護(hù)。

  3、呼吸道感染

  病毒感染可能引起毛細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴喉鳴，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸急促。需就醫(yī)檢查血常規(guī)，若確診病毒感染可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物，禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥。

  4、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為進(jìn)食后平躺時(shí)咳嗽加劇，可能伴隨吐奶。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，喂奶后保持直立位30分鐘，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑。

  5、喉軟骨發(fā)育不良

  先天性喉軟化癥患兒吸氣時(shí)喉部組織塌陷，產(chǎn)生類似咳嗽的喉鳴音，多在哭鬧或吃奶時(shí)加重。通常6個(gè)月后自愈，期間需補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育，避免仰臥位喂養(yǎng)，若出現(xiàn)呼吸困難需耳鼻喉科就診。

  家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免包裹過(guò)厚衣物影響呼吸。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，減少辛辣刺激食物攝入。若咳嗽持續(xù)3天不緩解、出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、嘴唇發(fā)紺或拒奶等情況，須立即急診處理。平時(shí)可用生理性海水鼻腔噴霧器保持鼻腔通暢，嬰兒房禁止使用香薰或空氣清新劑。