醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  貧血通常不會(huì)直接引起白細(xì)胞降低，但某些特殊類型貧血可能伴隨白細(xì)胞減少，主要有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因。

  1、缺鐵性貧血

  長期鐵缺乏可能影響骨髓造血功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致輕度白細(xì)胞減少。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵，同時(shí)糾正挑食等飲食習(xí)慣。

  2、巨幼細(xì)胞性貧血

  葉酸或維生素B12缺乏會(huì)影響粒細(xì)胞成熟，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少。需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液，并增加動(dòng)物肝臟等富含維生素B12食物的攝入。

  3、再生障礙性貧血

  骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血伴白細(xì)胞顯著降低。需使用環(huán)孢素、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等免疫抑制劑治療，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

  4、骨髓增生異常綜合征

  骨髓病態(tài)造血常導(dǎo)致貧血與白細(xì)胞減少同時(shí)存在?？蛇x用來那度胺、地西他濱等藥物，中高危患者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

  出現(xiàn)貧血合并白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)完善骨髓穿刺等檢查，避免自行服用升白細(xì)胞藥物，日常需保證均衡飲食并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。