醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期肚子痛但沒(méi)見(jiàn)紅可能是假性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染或胎盤(pán)早剝等原因引起。孕晚期出現(xiàn)腹痛需密切觀察癥狀變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  1、假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉會(huì)不規(guī)則收縮，表現(xiàn)為下腹緊繃或輕微疼痛，持續(xù)時(shí)間短且無(wú)規(guī)律。假性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張或見(jiàn)紅，通常由疲勞、脫水或胎兒活動(dòng)誘發(fā)。建議孕婦保持休息，采取左側(cè)臥位，適當(dāng)補(bǔ)充水分。若宮縮頻率增加或疼痛加劇，需警惕早產(chǎn)可能。

  2、胃腸功能紊亂

  增大的子宮壓迫胃腸可能引發(fā)脹氣、便秘或腸痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，常伴有腹脹、排氣增多?？赏ㄟ^(guò)少量多餐、增加膳食纖維攝入緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。

  3、先兆臨產(chǎn)

  部分孕婦臨產(chǎn)前可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮痛而不伴陰道出血，這種疼痛通常從腰部放射至腹部，持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。需記錄宮縮間隔，若每10分鐘出現(xiàn)3次以上規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估宮頸條件。可提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品，熟悉分娩征兆。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  妊娠期激素變化易導(dǎo)致尿路感染，表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。需通過(guò)尿常規(guī)確診，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等孕期安全抗生素。每日飲水保持2000毫升以上，排尿后及時(shí)清潔會(huì)陰部，避免憋尿。

  5、胎盤(pán)早剝

  突發(fā)持續(xù)性劇痛伴子宮板狀硬需警惕胎盤(pán)早剝，雖可能無(wú)陰道出血，但胎兒易出現(xiàn)急性缺氧。該情況與妊娠高血壓、腹部外傷等因素有關(guān)，需立即急診處理。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛加重時(shí)須即刻就醫(yī)。

  孕晚期需每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，腹痛時(shí)立即停止活動(dòng)并記錄疼痛特征。保持飲食清淡易消化，避免久站或突然體位改變。建議準(zhǔn)備待產(chǎn)包并熟悉就醫(yī)路線，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或劇烈腹痛時(shí)立即前往醫(yī)院。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，妊娠最后一個(gè)月建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。