張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：兒童抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，部分患兒在青春期后癥狀可能自行緩解，但并非所有患者都能自愈，需根據(jù)具體情況采取干預(yù)措施。治療方法包括藥物治療、心理行為干預(yù)和家庭支持。
1、遺傳因素：兒童抽動(dòng)癥與遺傳密切相關(guān)，家族中有抽動(dòng)癥或相關(guān)精神疾病史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)較高。研究發(fā)現(xiàn)，多巴胺系統(tǒng)相關(guān)基因的異常表達(dá)可能是發(fā)病的重要原因。對(duì)于有家族史的兒童，建議早期進(jìn)行心理評(píng)估和行為觀察，以便及時(shí)干預(yù)。
2、環(huán)境因素：家庭環(huán)境、學(xué)校壓力、社會(huì)適應(yīng)不良等外部因素可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。例如，父母過度嚴(yán)厲或家庭關(guān)系緊張可能導(dǎo)致兒童情緒緊張，進(jìn)而加重抽動(dòng)。建議家長為孩子創(chuàng)造輕松和諧的家庭氛圍，避免過度批評(píng)和壓力。
3、生理因素：神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦部結(jié)構(gòu)異常等生理因素也是抽動(dòng)癥的重要病因。多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常水平可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制失調(diào)。針對(duì)生理因素，藥物治療是主要手段，常用藥物包括鹽酸硫必利、氟哌啶醇和阿立哌唑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、心理行為干預(yù)：認(rèn)知行為療法CBT和習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練HRT是有效的心理干預(yù)方法。CBT幫助兒童識(shí)別和改變不良思維模式，HRT則通過替代行為訓(xùn)練減少抽動(dòng)頻率。家長和教師應(yīng)配合治療，幫助兒童建立自信和積極應(yīng)對(duì)策略。
5、家庭支持：家庭的理解和支持對(duì)抽動(dòng)癥患兒的康復(fù)至關(guān)重要。家長應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，避免對(duì)孩子的癥狀過度關(guān)注或責(zé)備。定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，并鼓勵(lì)孩子參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。
兒童抽動(dòng)癥的治療需要綜合多方面因素，部分患兒可能隨著發(fā)育癥狀減輕，但及時(shí)干預(yù)和持續(xù)支持對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的癥狀變化，積極配合專業(yè)治療，幫助孩子健康成長。