醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心肌缺血一般需要做心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

  1、心電圖

  心電圖是診斷心肌缺血的常用檢查，能夠記錄心臟電活動(dòng)變化。心肌缺血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等特征性改變。心電圖檢查操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，適合作為心肌缺血的初步篩查手段。對(duì)于疑似心肌缺血的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行靜息心電圖檢查。

  2、冠狀動(dòng)脈造影

  冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和部位。檢查時(shí)將造影劑注入冠狀動(dòng)脈后在X線下觀察血管情況。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，但能準(zhǔn)確評(píng)估心肌缺血的病因和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。

  3、心臟超聲

  心臟超聲通過(guò)超聲波成像觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心肌缺血可能導(dǎo)致局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，心臟超聲可以檢測(cè)到這些改變。該檢查無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行，能評(píng)估心肌缺血的繼發(fā)影響，如發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能下降等情況。

  4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

  運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，觀察心電圖和癥狀變化?；颊咴谂懿綑C(jī)或踏車上運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生監(jiān)測(cè)心電圖和血壓等指標(biāo)。該檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性心肌缺血，評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能，為制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案提供參考。

  5、心肌核素顯像

  心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布情況。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的顯像對(duì)比可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估心肌缺血的部位和范圍，對(duì)診斷和預(yù)后判斷有重要價(jià)值，但檢查費(fèi)用較高且需要特殊設(shè)備。

  心肌缺血患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血。