醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮下垂盆底肌松弛可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮下垂盆底肌松弛可能與妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)、盆底組織薄弱、雌激素水平下降等因素有關(guān)。

  1、生活方式調(diào)整

  避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，減少增加腹壓的行為如慢性咳嗽或便秘?？刂企w重在合理范圍，日常可采取高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，如燕麥、西藍(lán)花等。睡眠時(shí)建議抬高臀部，使用軟墊輔助減輕盆腔壓力。

  2、盆底肌訓(xùn)練

  凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善盆底肌松弛的核心方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪庠鰪?qiáng)肌力。每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組收縮保持5秒后放松。生物反饋治療可配合儀器監(jiān)測(cè)肌肉收縮準(zhǔn)確性，電刺激療法能被動(dòng)激活神經(jīng)肌肉功能。

  3、物理治療

  子宮托是常用的物理支撐裝置，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào)并定期消毒更換。磁刺激療法通過(guò)外部磁場(chǎng)誘導(dǎo)盆底肌肉規(guī)律收縮，脈沖射頻可促進(jìn)膠原蛋白再生增強(qiáng)組織彈性。

  4、藥物治療

  雌激素軟膏局部涂抹有助于改善陰道黏膜萎縮，如雌三醇乳膏。中藥補(bǔ)中益氣制劑如補(bǔ)中益氣丸可緩解氣虛下陷癥狀，需注意藥物可能引起乳房脹痛等副作用。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)神經(jīng)性盆底功能障礙有一定改善作用。

  5、手術(shù)治療

  陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于輕度脫垂合并陰道松弛者，骶棘韌帶固定術(shù)通過(guò)懸吊子宮位置恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于無(wú)生育需求的重度患者可選擇陰式全子宮切除術(shù)，術(shù)后需配合長(zhǎng)期盆底康復(fù)訓(xùn)練。

  建議每日進(jìn)行15分鐘盆底肌鍛煉，避免攝入辛辣刺激食物加重盆腔充血。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔干燥，半年進(jìn)行一次婦科檢查評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)排尿困難或下墜感加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。