醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕子宮下垂是否能順產(chǎn)需結(jié)合子宮下垂程度判斷，輕度下垂通常可以順產(chǎn)，重度下垂可能需要剖宮產(chǎn)。子宮下垂可能與盆底肌松弛、多次分娩、胎兒過大等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適的分娩方式。

  輕度子宮下垂時(shí)，盆底肌功能尚可支撐分娩過程。孕婦在孕期可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，減少分娩時(shí)產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展，若出現(xiàn)宮縮乏力或胎兒窘迫等情況可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需注意避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，防止下垂加重。

  重度子宮下垂可能導(dǎo)致宮頸無法充分?jǐn)U張，增加難產(chǎn)概率。此時(shí)強(qiáng)行順產(chǎn)易引發(fā)產(chǎn)道撕裂、大出血等并發(fā)癥。若超聲顯示子宮頸已脫垂至陰道口外，或合并膀胱直腸膨出，醫(yī)生通常會(huì)建議剖宮產(chǎn)。術(shù)后需使用子宮托輔助復(fù)位，并配合電刺激治療促進(jìn)盆底肌修復(fù)。哺乳期結(jié)束后可考慮盆底重建手術(shù)。

  孕期發(fā)現(xiàn)子宮下垂應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科和盆底康復(fù)科就診，通過盆底肌力檢測(cè)和超聲評(píng)估下垂程度?？刂圃衅隗w重增長(zhǎng)在合理范圍，避免胎兒過大加重盆底負(fù)擔(dān)。分娩前與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后42天復(fù)查盆底功能，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。