醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后勃起困難可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、局部疼痛或炎癥有關(guān)，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療等方式改善。

  1、心理疏導(dǎo)

  術(shù)后勃起困難常與心理緊張或焦慮有關(guān)。患者可能因擔(dān)心傷口裂開(kāi)或疼痛而抑制勃起反射。建議通過(guò)放松訓(xùn)練、伴侶溝通或心理咨詢緩解壓力。避免過(guò)度關(guān)注術(shù)后恢復(fù)情況，減少對(duì)性功能的焦慮感。若持續(xù)存在心理障礙，可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或心理醫(yī)師指導(dǎo)。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用改善勃起功能的藥物，如他達(dá)拉非片、西地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑，可幫助恢復(fù)勃起功能。若存在局部炎癥，可能需配合使用頭孢克洛分散片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

  3、物理治療

  術(shù)后早期可通過(guò)低頻脈沖治療或真空負(fù)壓裝置促進(jìn)陰莖血液循環(huán)。待傷口愈合后，可嘗試溫水坐浴或局部熱敷緩解組織粘連。恢復(fù)期間避免穿緊身內(nèi)褲，減少對(duì)陰莖的壓迫刺激。物理治療需在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)展，避免影響傷口愈合。

  4、疼痛管理

  手術(shù)創(chuàng)口疼痛可能反射性抑制勃起，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。夜間勃起明顯時(shí)可采取側(cè)臥位減輕張力。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或性刺激，待疼痛完全消退后再逐步恢復(fù)性生活。

  5、定期復(fù)查

  術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估傷口愈合和勃起功能恢復(fù)情況。若持續(xù)存在勃起障礙，可能需進(jìn)行陰莖血流超聲或神經(jīng)電生理檢查排除器質(zhì)性病變。合并糖尿病或心血管疾病者應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病。多數(shù)患者3-6個(gè)月內(nèi)功能可逐漸恢復(fù)。

  術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)?；謴?fù)期間應(yīng)與醫(yī)生保持溝通，禁止自行使用壯陽(yáng)藥物或偏方。若6個(gè)月后仍無(wú)改善，需考慮進(jìn)一步專(zhuān)科干預(yù)。