醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷疑糖尿病時(shí)需關(guān)注的癥狀包括多飲多尿、體重下降、疲勞感加重以及傷口愈合緩慢，可能與胰島素抵抗、胰腺功能異常、遺傳因素或不良生活方式有關(guān)。

  1. 多飲多尿

  血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，表現(xiàn)為頻繁口渴和排尿增多。建議監(jiān)測(cè)空腹血糖，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲或阿卡波糖等降糖藥物。

  2. 體重下降

  胰島素不足時(shí)身體分解脂肪供能，伴隨食欲亢進(jìn)卻體重減輕。需檢查糖化血紅蛋白水平，必要時(shí)采用胰島素注射聯(lián)合生活方式干預(yù)。

  3. 疲勞加重

  細(xì)胞葡萄糖利用障礙導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，常見于長(zhǎng)期未控制的高血糖狀態(tài)。推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，藥物選擇包括西格列汀、利拉魯肽等。

  4. 傷口難愈

  高血糖損傷血管神經(jīng)影響組織修復(fù)，易繼發(fā)感染。需完善下肢血管評(píng)估，局部處理配合全身血糖控制，可使用達(dá)格列凈等SGLT-2抑制劑。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)靜脈血糖和尿酮體，日常需控制碳水化合物攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，確診后需內(nèi)分泌科定期隨訪調(diào)整治療方案。