醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝源性疾病是指由肝臟本身病變或功能障礙直接引起的疾病，主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝性腦病等。肝臟作為人體重要代謝器官，其疾病可能影響消化、解毒、凝血等功能，需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。

  1、病毒性肝炎

  病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染引起，表現(xiàn)為乏力、黃疸、食欲減退。急性期可使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，慢性感染者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片等抗病毒藥物。日常需避免共用注射器、不潔飲食等傳播途徑。

  2、脂肪肝

  脂肪肝與肥胖、酗酒等因素相關(guān)，早期多無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。治療以生活方式干預(yù)為主，如控制體重、戒酒，必要時(shí)聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物。合并代謝綜合征患者需同步管理血糖血脂。

  3、肝硬化

  肝硬化是慢性肝病終末階段，常見(jiàn)病因包括乙肝和酒精肝，表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張。需使用呋塞米片緩解水腫，嚴(yán)重門(mén)脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)?；颊唔殗?yán)格禁酒并定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。

  4、肝膿腫

  肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染導(dǎo)致，典型癥狀為高熱、肝區(qū)壓痛。細(xì)菌性膿腫需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，阿米巴膿腫則用甲硝唑氯化鈉注射液。超聲引導(dǎo)下穿刺引流是重要治療手段。

  5、肝性腦病

  肝性腦病源于嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的氨代謝障礙，可出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。患者家屬應(yīng)密切觀(guān)察神經(jīng)癥狀變化。

  肝源性疾病患者日常需保持低脂高維生素飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。戒酒、規(guī)律作息有助于減緩病情進(jìn)展，出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和AFP篩查，合并基礎(chǔ)疾病者需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪(fǎng)方案。