醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男人更年期可能會(huì)出現(xiàn)渾身酸痛的癥狀。男性更年期通常由睪酮水平下降引起，可能伴隨肌肉酸痛、疲勞、情緒波動(dòng)等表現(xiàn)。主要有激素水平變化、骨質(zhì)疏松、肌肉量減少、慢性炎癥反應(yīng)、心理因素等原因。

  1、激素水平變化

  男性更年期睪酮分泌減少會(huì)影響蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致肌肉修復(fù)能力下降。這種激素變化可能引發(fā)全身肌肉酸痛，尤其在肩頸、腰背等部位明顯。建議通過血清睪酮檢測(cè)確認(rèn)激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。

  2、骨質(zhì)疏松

  睪酮缺乏會(huì)加速骨量流失，可能引發(fā)骨質(zhì)疏松。骨骼承重能力下降時(shí)，全身骨骼肌需代償性持續(xù)收縮，從而產(chǎn)生酸痛感。骨密度檢查可明確診斷，補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  3、肌肉量減少

  年齡增長伴隨肌肉組織逐漸流失，睪酮水平降低會(huì)加劇這一過程。肌肉體積和力量下降會(huì)使日?；顒?dòng)時(shí)肌肉更容易疲勞酸痛。阻抗訓(xùn)練結(jié)合優(yōu)質(zhì)蛋白攝入能有效延緩肌肉流失，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用睪酮補(bǔ)充劑。

  4、慢性炎癥反應(yīng)

  更年期體內(nèi)慢性低度炎癥因子水平升高，可能誘發(fā)全身肌肉和關(guān)節(jié)的炎性疼痛。表現(xiàn)為晨起僵硬和活動(dòng)后酸痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀，但需注意胃腸道副作用。

  5、心理因素

  更年期情緒障礙如焦慮、抑郁會(huì)降低疼痛閾值，放大軀體不適感。心理壓力導(dǎo)致的肌肉緊張也會(huì)加重酸痛癥狀。認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能有效，同時(shí)建議保持規(guī)律社交和充足睡眠。

  男性更年期出現(xiàn)持續(xù)渾身酸痛時(shí)，建議進(jìn)行睪酮水平、骨密度等專項(xiàng)檢查。日常保持適度力量訓(xùn)練，每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣和400-800國際單位維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免久坐不動(dòng)，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷或按摩緩解。若伴隨嚴(yán)重情緒問題或睡眠障礙，應(yīng)及時(shí)尋求心理科或內(nèi)分泌科專業(yè)幫助。