醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘡里面有一顆硬的通常與局部炎癥反應(yīng)、組織增生或感染灶包裹有關(guān)，可能由毛囊炎、癤腫、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、異物肉芽腫或淋巴結(jié)炎等疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行擠壓或破壞病灶。

  1. 毛囊炎

  毛囊炎是細(xì)菌感染毛囊引起的炎癥，常見于金黃色葡萄球菌感染。初期表現(xiàn)為紅色丘疹，隨著炎癥發(fā)展可能形成中央有膿頭的硬結(jié)，伴隨疼痛和局部發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢氨芐膠囊。保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  2. 癤腫

  癤腫是深層毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，硬結(jié)質(zhì)地堅(jiān)實(shí)且壓痛明顯，后期中央可形成黃色膿栓?？赡芘c糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。早期可熱敷促進(jìn)成熟，已化膿時(shí)需由醫(yī)生切開引流，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片治療。反復(fù)發(fā)作需排查免疫功能障礙。

  3. 皮脂腺囊腫感染

  皮脂腺囊腫被細(xì)菌感染后，囊壁增厚形成質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊，表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能破潰排出豆渣樣內(nèi)容物。急性期需口服左氧氟沙星片控制感染，炎癥消退后建議手術(shù)完整切除囊腫。日常避免擠壓囊腫區(qū)域，減少油脂分泌旺盛食物的攝入。

  4. 異物肉芽腫

  皮膚內(nèi)殘留的異物如木刺、縫線等可引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，形成邊界清楚的硬結(jié)，可能伴隨輕微疼痛。需通過超聲或影像學(xué)檢查定位異物后手術(shù)取出，術(shù)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。外傷后應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)避免異物殘留。

  5. 淋巴結(jié)炎

  鄰近部位感染可導(dǎo)致引流區(qū)域淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為皮下可活動(dòng)的硬結(jié)，常見于頜下、腋窩或腹股溝區(qū)。需治療原發(fā)感染灶，如牙齦炎引起的頜下淋巴結(jié)炎可用甲硝唑芬布芬膠囊，配合局部硫酸鎂濕敷緩解腫脹。

  日常應(yīng)注意保持病灶區(qū)域清潔，避免摩擦或壓迫硬結(jié)部位。穿著寬松透氣的衣物，飲食上減少辛辣刺激性食物攝入。若硬結(jié)持續(xù)增大超過兩周未消退、伴隨發(fā)熱或破潰流膿，須立即就醫(yī)進(jìn)行病理檢查排除腫瘤性病變。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程，防止感染擴(kuò)散或慢性化。