醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒病毒性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、利巴韋林滴眼液、干擾素α滴眼液、重組人干擾素α2b滴眼液等抗病毒藥物。病毒性結(jié)膜炎主要由腺病毒、腸道病毒等感染引起，表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多、畏光等癥狀，具有傳染性，需及時(shí)隔離治療。

  1、更昔洛韋滴眼液

  更昔洛韋滴眼液適用于單純皰疹病毒性角膜炎及腺病毒性結(jié)膜炎。該藥物通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶阻斷病毒復(fù)制，能緩解患兒眼瞼水腫、結(jié)膜充血等癥狀。使用時(shí)應(yīng)避免藥瓶尖端接觸眼睛，防止交叉感染。對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者禁用，用藥期間可能出現(xiàn)短暫灼熱感等不良反應(yīng)。

  2、阿昔洛韋滴眼液

  阿昔洛韋滴眼液對(duì)單純皰疹病毒引起的結(jié)膜炎效果較好，可干擾病毒DNA合成。患兒使用后能減輕眼部刺痛感和異物感，但可能產(chǎn)生輕微結(jié)膜充血或點(diǎn)狀角膜病變。需注意該藥物與免疫抑制劑聯(lián)用可能增強(qiáng)骨髓抑制作用，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

  3、利巴韋林滴眼液

  利巴韋林滴眼液廣譜抗病毒，對(duì)腺病毒、呼吸道合胞病毒等均有抑制作用。適用于病毒性結(jié)膜炎急性期，能減少水樣分泌物和濾泡增生。該藥物可能引起淚液分泌減少，長(zhǎng)期使用需配合人工淚液。貧血或肝功能異?；純荷饔?，妊娠期母親接觸藥物需嚴(yán)格防護(hù)。

  4、干擾素α滴眼液

  干擾素α滴眼液通過(guò)增強(qiáng)局部免疫功能抑制病毒增殖，尤其適合免疫功能低下患兒的病毒性結(jié)膜炎?？筛纳平Y(jié)膜下出血和偽膜形成，但可能引發(fā)暫時(shí)性視物模糊。使用前需搖勻，避免與其他眼用制劑同時(shí)滴注。對(duì)干擾素過(guò)敏或患有嚴(yán)重心腎疾病者禁用。

  5、重組人干擾素α2b滴眼液

  重組人干擾素α2b滴眼液針對(duì)頑固性病毒性結(jié)膜炎，能調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡。該藥物可縮短病程并減少?gòu)?fù)發(fā)，適用于合并角膜炎的患兒。需冷藏保存，開(kāi)封后四周內(nèi)未用完應(yīng)丟棄。用藥后若出現(xiàn)眼瞼皮炎或角膜上皮缺損需立即停用。

  家長(zhǎng)需注意保持患兒眼部清潔，用生理鹽水棉簽清除分泌物，避免揉眼。患兒毛巾、玩具應(yīng)單獨(dú)消毒，患病期間避免入園或上學(xué)。飲食宜清淡，增加維生素A、C攝入有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降或用藥三天無(wú)改善，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案?；謴?fù)期可熱敷緩解不適，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜。