醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  孕婦營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、定期產(chǎn)檢、適度運動、心理疏導等方式改善。營養(yǎng)不良通常由妊娠反應、偏食挑食、消化吸收障礙、慢性疾病、經(jīng)濟條件限制等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，每日保證300-500克蔬菜和200-400克水果。主食選擇全谷物和雜糧，避免精制碳水。采用少食多餐模式，每日5-6餐減輕胃腸負擔。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸食品。

  2、補充營養(yǎng)素

  遵醫(yī)囑服用葉酸片預防神經(jīng)管畸形，妊娠中晚期需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片改善貧血。鈣維生素D合劑有助于胎兒骨骼發(fā)育，復合維生素可全面填補營養(yǎng)缺口。避免自行購買保健品，需在醫(yī)師指導下規(guī)范補充。

  3、定期產(chǎn)檢

  通過血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白水平，生化檢查評估白蛋白、前白蛋白等指標。超聲檢查觀察胎兒生長發(fā)育曲線，胎心監(jiān)護了解宮內(nèi)狀況。發(fā)現(xiàn)異常時需進行營養(yǎng)風險篩查，必要時轉(zhuǎn)診臨床營養(yǎng)科制定個性化方案。

  4、適度運動

  每日進行30分鐘低強度有氧運動如孕婦瑜伽、散步，促進胃腸蠕動幫助營養(yǎng)吸收。凱格爾運動增強盆底肌力量，游泳可緩解關(guān)節(jié)壓力。避免劇烈運動和仰臥位活動，運動前后注意補充水分和能量。

  5、心理疏導

  妊娠焦慮可能導致食欲減退，可通過正念冥想緩解壓力。參加孕婦學校學習營養(yǎng)知識，與家人溝通建立支持系統(tǒng)。嚴重孕吐引發(fā)營養(yǎng)不良時，需心理科介入進行認知行為干預，必要時聯(lián)合抗焦慮藥物治療。

  孕婦應建立飲食日記記錄每日攝入情況，每周監(jiān)測體重增長是否符合孕周標準。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、頭暈乏力、水腫等癥狀需及時就醫(yī)。注意食物多樣性搭配，避免過量攝入高糖高脂食物，保持規(guī)律作息有助于營養(yǎng)物質(zhì)的代謝利用。家屬需參與營養(yǎng)管理，為孕婦創(chuàng)造良好的進食環(huán)境。