醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱癌晚期患者通過綜合治療仍可能延長生存期，主要治療方式包括化療、免疫治療、靶向治療、姑息性手術(shù)。治療效果受腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素影響。

  1、化療：

  吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案，可控制腫瘤進展。紫杉醇、多西他賽等藥物也可用于二線治療，可能伴隨骨髓抑制等副作用。

  2、免疫治療：

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞，適用于PD-L1高表達患者。常見不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹等免疫相關(guān)反應(yīng)。

  3、靶向治療：

  厄達替尼等FGFR抑制劑針對特定基因突變，可能延長無進展生存期。治療前需進行基因檢測確認靶點。

  4、姑息治療：

  包括輸尿管支架置入緩解梗阻、鎮(zhèn)痛治療控制疼痛等癥狀。放射治療可減輕骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。

  建議晚期患者保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)耐受性進行低強度活動，定期復(fù)查評估治療效果。