醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃中藥治療肝纖維化有一定效果，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。肝纖維化的治療方式主要有活血化瘀類中藥、軟堅(jiān)散結(jié)類中藥、扶正固本類中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。建議結(jié)合西醫(yī)診斷明確纖維化程度，避免自行用藥延誤病情。

  1、活血化瘀類中藥

  丹參、三七等藥物可改善肝臟微循環(huán)，抑制星狀細(xì)胞活化，適用于氣滯血瘀型肝纖維化。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液能減輕肝臟炎癥反應(yīng)，三七總皂苷膠囊有助于降低血清肝纖維化指標(biāo)。使用需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  2、軟堅(jiān)散結(jié)類中藥

  鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等方劑通過(guò)調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶活性促進(jìn)纖維降解，對(duì)濕熱瘀阻型患者效果較好?？赡艹霈F(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)，肝功能失代償期患者慎用。需配合超聲彈性成像評(píng)估纖維化改善情況。

  3、扶正固本類中藥

  黃芪、冬蟲夏草等補(bǔ)益類藥物適用于正氣虧虛型患者，可調(diào)節(jié)免疫功能延緩纖維化進(jìn)展。蟲草菌絲膠囊能降低轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1表達(dá)，黃芪顆?？筛纳聘渭?xì)胞能量代謝。陰虛火旺者需配伍滋陰降火藥物。

  4、中西醫(yī)結(jié)合治療

  中藥聯(lián)合恩替卡韋等抗病毒藥物對(duì)乙肝肝纖維化效果顯著，扶正化瘀膠囊配合干擾素可提高應(yīng)答率。中藥能減輕抗病毒藥物引起的乏力、骨髓抑制等副作用，但需間隔2小時(shí)服用避免相互作用。

  5、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)

  治療期間每3-6個(gè)月需進(jìn)行FibroScan、APRI評(píng)分等無(wú)創(chuàng)檢查，重度纖維化患者建議肝活檢復(fù)查。中藥療程通常需持續(xù)6-12個(gè)月，血清透明質(zhì)酸、IV型膠原等指標(biāo)下降30%以上視為有效。

  肝纖維化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚蝦、豆制品等易消化來(lái)源。嚴(yán)格戒酒并控制體重，避免服用肝毒性藥物。適量進(jìn)行八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝。保持23點(diǎn)前入睡，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)腹脹、齒齦出血等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。