醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  肚子筋膜炎通常表現(xiàn)為腹壁肌肉或筋膜區(qū)域的疼痛、壓痛和活動受限。主要癥狀有局部鈍痛或刺痛、觸摸痛、肌肉緊張、彎腰或扭轉(zhuǎn)時疼痛加重、可能伴隨皮膚麻木感。該癥狀可能與肌肉勞損、外傷、慢性炎癥、免疫異常或感染等因素有關。

  1、局部鈍痛或刺痛

  腹壁持續(xù)性隱痛或突發(fā)銳痛是典型表現(xiàn)，疼痛多集中于肚臍周圍或側(cè)腹區(qū)域，咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動作可能誘發(fā)疼痛加劇。部分患者描述為刀割樣痛感，夜間平臥時癥狀可能加重。這類疼痛通常與筋膜微撕裂或局部水腫刺激神經(jīng)末梢相關，熱敷或休息后可暫時緩解。

  2、觸摸痛

  按壓患處會出現(xiàn)明顯壓痛，疼痛范圍可能局限或擴散至整個腹壁。觸診時可觸及條索狀硬結(jié)或肌肉痙攣，皮膚表面溫度偶有升高。這種情況常見于反復機械性損傷導致的筋膜粘連，嚴重者甚至輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。

  3、肌肉緊張

  腹肌持續(xù)性收縮會導致腹部板狀僵硬，患者常采取彎腰屈膝的緩解體位。這種保護性痙攣可能進一步限制呼吸深度和軀體活動，長期未緩解可能引發(fā)姿勢性代償，導致腰背或髖部繼發(fā)疼痛。

  4、活動痛加重

  軀體扭轉(zhuǎn)、起身或搬運重物時疼痛顯著增強，某些患者做仰臥起坐動作會誘發(fā)撕裂樣痛。這種動態(tài)疼痛提示存在筋膜與肌肉的力學失衡，可能與核心肌群力量不足或運動模式錯誤有關。

  5、皮膚麻木感

  部分病例伴隨腹壁皮膚蟻走感或感覺減退，這是由于炎癥刺激壓迫皮神經(jīng)所致。癥狀多出現(xiàn)在髂腹下神經(jīng)或肋間神經(jīng)分布區(qū)域，嚴重時可能出現(xiàn)局部皮膚營養(yǎng)性改變?nèi)绺稍锩撔肌?/p>

  建議避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時可在腹部墊軟枕保持肌肉放松。急性期48小時內(nèi)冷敷患處，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。選擇寬松衣物減少腹壓，適量進行腹式呼吸訓練幫助筋膜松弛。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、嘔吐需排除疝氣或腹腔內(nèi)病變，盡早就醫(yī)進行超聲或MRI檢查。