醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期胃酸吐酸水可通過(guò)調(diào)整飲食、少量多餐、抬高床頭、口服抑酸藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。孕晚期胃酸吐酸水通常與激素變化、子宮壓迫、飲食不當(dāng)、胃食管反流病、胃炎等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  避免食用辛辣刺激、油膩、過(guò)酸或過(guò)甜的食物，如辣椒、油炸食品、柑橘類水果等。選擇清淡易消化的食物，如燕麥粥、蒸南瓜、饅頭等。減少碳酸飲料和咖啡因攝入，用溫開(kāi)水或淡蜂蜜水替代。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸燒烤。

  2、少量多餐

  將每日三餐改為5-6餐，每餐進(jìn)食量控制在平時(shí)的一半左右。餐間可適量食用蘇打餅干、無(wú)糖酸奶等堿性食物中和胃酸。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上。睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，夜間反流嚴(yán)重時(shí)可嘗試半臥位睡眠。

  3、抬高床頭

  睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少胃酸反流。可使用專用孕婦枕支撐腰背部，采取左側(cè)臥位改善胃排空。避免穿著過(guò)緊的衣物壓迫腹部，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢。日常避免彎腰、久坐等增加腹壓的動(dòng)作。

  4、口服抑酸藥物

  若癥狀嚴(yán)重影響生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。這些藥物能中和胃酸或抑制胃酸分泌，緩解燒心感。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用。合并胃炎時(shí)可配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為孕晚期胃酸多與肝胃不和有關(guān)，可用陳皮、砂仁等藥材泡水代茶飲。穴位按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴位有助于和胃降逆。艾灸中脘穴需由專業(yè)醫(yī)師操作。食療方可嘗試山藥小米粥、姜汁燉牛奶等溫和養(yǎng)胃的配方。

  孕晚期胃酸吐酸水時(shí)，建議穿著寬松衣物避免腹部受壓，保持心情愉悅減少焦慮。適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免餐后立即運(yùn)動(dòng)。記錄飲食日記排查誘發(fā)食物，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需立即就醫(yī)。分娩后激素水平恢復(fù)，多數(shù)癥狀可自行緩解，哺乳期用藥需特別注意安全性。